「拗柴」不時發生，尤其是經常做運動的活躍分子，「拗柴」時，你會怎樣處理？若不慎處理足踝扭傷，有機會對足踝關節做成永久創傷，更有機會需要接受手術治療。
「拗柴」即足踝關節扭傷，患者的足踝關節因運動或意外等原因猛力地向內或外翻。輕微的「拗柴」，患者只感到關節拉扯或活動時疼痛，較嚴重的則外觀腫脹，部分韌帶斷裂致劇痛及關節發炎，多見於運動創傷的嚴重「拗柴」個案則會傷及踝骨及軟組織。
然而，一般市民於「拗柴」後多會以冰敷、貼藥膏布、甚至尋求「跌打」治療。其實，跌打治療只能促進血液運行、有利消退紅腫，卻無法治療已破壞的軟組織或鬆脫的韌帶及關節；相反患者以為消腫散瘀便如常運動，沒料運動會令未完全康復的患處持續受傷。即使於急症室接受Ｘ光檢查確定沒有骨折，亦不能顯示軟組織或韌帶狀態，有機會令患者錯過軟組織或韌帶撕裂問題。
嚴重扭傷而沒有接受適當醫治，有機會逐漸令足踝關節做成永久性創傷，引致不斷重覆扭傷、關節變形腫痛、失去本來活動能力，甚至走路亦感痛楚及不能多行，因此「拗柴」初期要注意適當治療，以防不必要的後遺症。
足踝關節往往因為經常重複使用及受傷等因素而損耗及逐步退化，當其退化至出現疼痛、變形，甚至不能正常活動，便有可能需要考慮接受關節置換手術。本港去年已引入新一代的全踝關節置換術，取代退化的關節組織，是現時處理嚴重足踝關節炎最先進的手術技術。此技術除較傳統足踝關節融合術更能保留患者關節靈活度外，患者的復原時間更由約四至六個月大為縮短至約四至六星期。但這技術並不適合活躍好動的年輕患者、有感染病史、患周邊血管疾病、控制肌肉能力較差及工作經常對關節負荷較重的患者。
撰文：骨科專科楊揚醫生
