出走的菠蘿蓋

【體路專欄】雖然我好少睇網球賽事，但近排嘅溫布頓事件令我都立刻睇一睇。女雙世界排名第一嘅馬迪姬辛絲（Bethanie Mattek-Sands）喺急張嘅對局中，突然抱膝倒地，一段時間之後終於畀工作人員抬咗出場。從鏡頭入面可以見到，佢個菠蘿蓋—髕骨（Patella）已經十分「跳脫」地跳咗上上面，事後亦確認，佢嘅髕骨韌帶（Patellar Tendon）已經斷咗，佢自己喺Instagram 上表示會接受手術。

我完全係打著冷震睇完段片，因為：

1. 我真係好驚見到啲「變形」或者「甩骹」嘅畫面（諗吓都覺得核突）
2. 呢個情況真係好少好少好少見，仲要拍埋片（所以死都要睇一睇）

踼腳都有系統— Extensor Mechanism

對於我哋運動以至日常生活，「菠蘿蓋」都有好重要嘅責任。若果我哋要踼直隻腳，就一定要靠佢！佢連同大脾肌肉（Quadriceps) 、大脾筋（Quadriceps Tendon)、「菠蘿蓋筋」（Patellar Tendon）形成一個叫「Extensor Mechanism」嘅力學，令到我哋可以兩腳一伸。

曾經有啲解剖實驗指出（好耐嘅嘢，呢度唔講），如果冇咗「菠蘿蓋」，人類嘅膝頭係伸唔直（或者要好嗱大力）。而由於大脾肌肉要傳遞好大量嘅力（體重嘅17.5倍），所以另外嘅三個結構都有機會受傷。

超少見傷患？

如果用Pokemon Go 嚟做比喻，大概等於你捉咗閃光版鯉魚龍，然後變咗百變怪啦（諗吓都心痛）。如果用數字嚟講：

• 菠蘿蓋骨折會係斷大脾筋（Quadriceps Tendon Rupture) 嘅 2-3倍
• 斷大脾筋會係斷”菠蘿蓋筋”（Patellar Tendon）嘅 2-3倍。
• 通常都係直接撞擊（>60%)或者 跌落樓梯（~23%)引致。而喺運動受傷嚟講，斷大脾筋只會佔 6%，斷「菠蘿蓋筋」 嘅更少

乜人易招呢？

今次呢種斷筋，唔計直接撞擊，就動作而言，當你處於屈膝＋大脾想用力（制停／蹬直）就會最易出現：

• 轉向
• 急停（救波）
• 用力跳高

觀察上有啲人會容易中招，尤其細過40歲嘅男性。另外都有零星嘅g報告指出有其他因素影響：

• 疾病（糖尿、內分泌問題etc）
• 筋退化（唔算多）
• 用咗「菠蘿蓋筋」修補ACL手術後（超低機會）
• 長期喺「菠蘿蓋筋」打類固醇

有個報告紀錄過一個active 嘅男人，膝頭痛咗好多年，之後發覺打類固醇針有所紓緩，於事就齋打針。但當佢有次唔少心跌落樓梯，兩邊嘅”菠蘿蓋筋”都斷哂，手術上見唔到條筋有退化嘅跡象，亦冇其他病症，但當時佢已經打咗大概 6 枝類固醇。

呢三個結構嘅斷裂，仲有好多得意嘢。而且不得不提，「菠蘿蓋甩骹」會係一個更常見，有先天同後天風險嘅問題，大家都好可能遇見過。

如果想知多啲，就要留意我哋嚟緊嘅直播啦！

Reference:

1. Clark SC, Jones MW, Choudhury RR, Smith E. Bilateral patellar tendon rupture secondary to repeated local steroid injections. J Accid Emerg Med. 1995;12:300–1.

2. Ibounig T, Simons TA. ETIOLOGY , DIAGNOSIS AND TREATMENT OF TENDINOUS KNEE EXTENSOR MECHANISM INJURIES. Scand J Surg. 2016;105(2):67–72.

3. Tejwani NC, Lekic N, Bechtel C, Montero N, Egol KA. Outcomes After Knee Joint Extensor Mechanism Disruptions : Is It Better to Fracture the Patella or Rupture the Tendon ? J Orthop Trauma. 2012;11:648–51.